В задачи лечебной физкультуры (ЛФК) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника и плечелопаточном болевом синдроме, входит:
- снятие боли в области шейного отдела позвоночника (лечение боли в шее);
- снятие боли и расслабление мышц в области плечевого сустава (лечение боли в плече);
- восстановление объема движений в плечевом суставе;
- восстановление мышечного тонуса и силы мышц пораженной конечности.
В первые дни острого периода занятия ЛФК целесообразно проводить в и. п. лежа (на спине, на боку), это наилучшее положение для расслабления мышц верхних конечностей. Для расслабления мышц верхних конечностей целесообразно выполнять легкие потряхивания кисти и предплечья, маховые движения рукой с неполной амплитудой и с небольшим наклоном туловища в сторону пораженной конечности. Упражнения рекомендуется выполнять 3–4 раза в день по 10–15 минут в медленном темпе. При сильной боли комплекс упражнений повторяется 2–3 раза. По мере тренированности и уменьшения боли — до 5 раз в день. Движения в пораженном суставе выполняются с укороченным рычагом, с помощью здоровой руки.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИИ — ЛЕЖА (НА КРОВАТИ, ТОПЧАНЕ И Т. Д.)
- И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вниз, рис. 1. Вращение ладоней вверх и вниз, при каждом повороте ладонь и тыльная сторона кисти опускается на кровать.
- И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями параллельно туловищу. Развести руки в стороны, положить больную руку на ложе ладонью вниз — вдох; вернуться в и. п. — выдох.
- И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднять левую руку вверх, правая рука вдоль туловища, затем поменять положение рук.
- И. п. — лежа на здоровом боку, руки вдоль туловища. Поднять больную руку вверх, согнуть в локте и по возможности завести за голову — вдох, вернуться в и. п. — выдох. Можно заводить за голову обе руки, здоровой рукой помогая больной.
- И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть в локте больную руку, поддерживая здоровой рукой, отвести плечо -вдох, вернуться в и. п. — выдох.
- И. п. — лежа на животе. Рука опущена с кушетки, покачивание руки с расслаблением.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ В ПОЛОЖЕНИИ — СИДЯ НА СТУЛЕ
При положении больного сидя, его верхняя конечность может покоиться на столе, на бедрах или лежать на руке того, кто проводит пассивную гимнастику.
7. И. п.- сидя на стуле (руки на столе или коленях). Вращение кистей рук по и против часовой стрелке.
8. И. п. — сидя на стуле. Согнуть руки в локтях. Вращение локтевыми суставами по и против часовой стрелке.
9. И. п. — сидя на стуле. Руки вдоль туловища, поднимание и опускание плеч (прятать голову в плечи).
10. И. п.- сидя на стуле. Руки «в замок» на коленях, поднимание рук вперед — вверх (здоровая рука помогает больной).
11. И. п. — сидя на стуле. Руки «в замок» на груди, вытягивать руки ладонями кнаружи вперед — вниз, вперед — вверх.
12. И. п. — сидя или стоя. Наклониться вперед под углом 60–80°. Руки при наклоне свободно свесить, затем поочередно делать маховые движения прямыми руками вперед и назад. По мере стихания болевых проявлений в плечевом суставе добавляются упражнения с наружной, а несколько позднее с внутренней ротацией плеча и для восстановления функции отведения,
13. И. п. — сидя на стуле. Руки на коленях, круговые движения лопатками вперед и назад.
14. И. п. — сидя на стуле. Осторожные маховые движения в горизонтальной плоскости с согнутой в локтевом суставе рукой и небольшим наклоном туловища в сторону пораженной руки.
15. И. п. — сидя на стуле. «Заведение руки за спину» (тренировка внутренней ротации плеча). Больной должен коснуться спины как можно выше (растяжение подостной мышцы).
16. И. п. — сидя на стуле. «Доставание рта заведенной за голову рукой» (тренировка отведения плеча и поворота его кнаружи). Удержание руки в этом положении сопровождается значительным сокращением мышц, отводящих плечо, и мышц, вращающих плечо.
17. И. п. — сидя на стуле, пораженная рука выпрямлена. Пациент отводит эту руку на 90°, затем вращает руку кнаружи и отводит назад.
Постепенно включаются в занятия упражнения с гимнастическими предметами (гимнастическими палками, легкими
18. Держа палку за концы хватом сверху, поднять ее на грудь и затем опустить на бедра.
19. То же, держа палку хватом вниз.
20. Палка установлена вертикально, между коленями. Обхватывая руками поочередно вверх, дойти до конца палки.
21. Удерживая руками палку за концы, переносить ее через голову влево и вправо.
22. Палка за голову на плечи, выпрямлять поочередно руки влево и вправо, таким образом «пилить» шею.
23. Держа палку одной вытянутой вперед рукой, поворачивать ее внутрь и кнаружи.
После достижения безболезненного сгибания плеча на 90–100° и отведения его на 30–40°, упражнения следует выполнять в и. п. — стоя у гимнастической стенки.
24. И. п. — стоя лицом к стенке. Перехватывая рейки, поднимать руки вверх до предела и опускать их вниз до уровня груди.
25. И. п. — стоя боком к стенке, приседать, держась за рейку прямой рукой на разной высоте.
26. И. п. — стоя спиной к стенке, приседать, держась за рейку на уровне поясницы.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ С ГИМНАСТИЧЕСКОЙ ПАЛКОЙ
27. И. п. — ноги шире плеч, руки вытянуты перед грудью: 1 — повернуться влево, вдох; 2 — наклониться к левой ноге, касаясь ее серединой палки, выдох; 3 — 4 — выпрямиться, вернуться в и.п., вдох. То же, в правую сторону. Повторить несколько раз в каждую сторону.
28. И. п. — ноги на ширине плеч, палка сзади вертикально вдоль позвоночника, левая рука держит ее за верхний конец, правая — за нижний: 1 — 2 — отвести правую руку в сторону; 3 — 4 — вернуться в и. п. Темп движений медленный, дыхание произвольное. Повторить несколько раза в каждую сторону. То же, поменяв руки: левая — внизу, правая — вверху.
29. И. п. — ноги на ширине плеч, руки опущены вниз и держат палку хватом сверху за концы: 1 — 2 — палка вперед — вверх; 3 — 4 — назад — вниз (к ягодицам), как бы выкручивая кисти рук, плавно, без рывков; 1 — 4 вернуться в и. п. Дыхание произвольное. Повторить несколько раз.
30. И. п. — ноги шире плеч, палка на локтевых сгибах за спиной (на уровне нижнего угла лопаток), голова поднята: 1 — распрямить плечи, вдох; 2 — повернуть туловище влево, выдох; 3 — 4 — то же в другую сторону. Повторить несколько раз.
31. Упражнения с резиной. Резина привязана к гимнастической стенке — сгибание, разгибание, отведение и приведение, круговые движения в плечевом суставе, стоя лицом и боком к стенке.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ МЫШЦ ШЕИ
32. Боковые наклоны головы, наклоны вперед и назад, повороты головы, круговые движения. (При шейном остеохондрозе подходить к этим упражнениям осторожно).
33. Руки на затылок «в замок» (наклон вперед и назад); руки на висках, боковые наклоны головы.
В ПЕРИОД СТИХАНИЯ БОЛИ — УПРАЖНЕНИЯ С МЯЧОМ
34. Различные броски мячом одной и двумя руками, с места или в движении.
35. Броски мяча партнеру или в баскетбольное кольцо одной и двумя руками.
Возможны противопоказания для ЛФК. Необходима консультация врача невролога.