Эпилепсия – это одно одно из самых распространённых заболеваний в неврологии (Распространённость его составляет около 10 на 1000 населения). Эпилепсия характеризуется внезапными приступами изменения сознания, непроизвольной двигательной активности, изменения чувствительности, психики, нередко приводящими к тяжёлым и опасным для жизни последствиям.
Приступы могут быть с потерей сознания или без, с аномальной двигательной активностью или же с аномальной чувствительностью (ощущение онемения, ощущение пробегания тока, галлюцинации: зрительные, звуковые и т.д.). Также приступы могут сопровождаться только своеобразными ощущениями в животе, покраснением или побледнением, или же нарушениями психики. Такие приступы могут возникать 2-3 раза подряд без каких-либо определённых раздражителей извне.
Эпилептический приступ по своему происхождению может быть идиопатическим (вызванным непосредственно эпилепсией как заболеванием) или симптоматическим. Эпиприступ встречается при таких состояниях как перенесённый инсульт, травма головного мозга, аутизм, перинатальные повреждения головного мозга, опухоли головного мозга и т.д. Причиной приступов является резко возникающий аномально высокий разряд нейронов головного мозга (диагностировать данную активность можно только при помощи электроэнцефалографии). Поскольку вариантов проявления приступов существует множество (все они представлены в международной классификации эпилептических приступов), и иногда даже опытный квалифицированный специалист может быть не уверен в постановке диагноза во время консультации, то очень важно пройти назначенную врачом-эпилептологом или неврологом инструментальную диагностику для исключения или постановки диагноза.
Консультация специалиста стоит на первом месте в диагностике. Во время консультации выстраивается план диагностики в индивидуальном порядке, затем ведущий врач работает с результатами исследований и назначает лечение или, при определённых сомнениях, доназначает диагностику, чтобы с наибольшей уверенностью поставить или опровергнуть диагноз и начать лечение, направленное чётко на причину. Врач во время консультации обращает внимание на описание проявлений приступов, на наличие прежде подобных приступов или уже установленного диагноза эпилепсии, на то, были ли в семье случаи эпилепсии. Диагноз, как правило, может быть установлен уже при первой консультации на основании клинической картины, однако, даже при кажущейся ясности диагноза, врач должен назначить инструментальное обследование, на основании которого можно окончательно определить диагноз.
Инструментальные методы диагностики эпилепсии: электроэнцефалография, видео ЭЭГ-мониторинг сна, полисомнография ночная и дневная, а также вариабельность ритма сердца.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) является ведущим нейрофизиологическим методом исследования. Результаты именно данного метода исследования входят в критерии диагностики заболевания и учитываются в определении формы. Противопоказаний к проведению данного исследования нет, поэтому при любом подозрении на диагноз эпилепсии показано проведение ЭЭГ. ЭЭГ позволяет найти источник патологической электрической активности, что особенно важно при перспективе оперативного лечения заболевания, а также в начале заболевания, чтобы понимать, каких конкретных проявлений приступа можно ждать в данном случае.
В случае наличия клинической картины эпилептического приступа, но отсутствия каких-либо проявлений на ЭЭГ нельзя исключать наличие эпилептической активности. В таких случаях назначают полисомнографию для того, чтобы определиться с эпилептическим или не эпилептическим характером припадков, а также при неэффективности лекарственной терапии определить точный очаг для возможного хирургического лечения. Полисомнография предполагает одновременную регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, ЭНМГ, движений глаз, дыхательного потока, дыхательных движений грудной клетки и брюшной стенки, положения тела, эпизодов храпа, насыщение крови кислородом и проводится врачом-сомнологом. Данное исследование позволяет не только оценить электрическую активность головного мозга, но и отследить влияние данной активности и её нарушений на состояние других жизненно важных систем организма. Дневная полисомнография занимает около 2 часов, ночная же проводится во время естественного сна и длится на всём его протяжении, что, безусловно, повышает информативность результатов.
Лечение эпилепсии может быть лекарственным или хирургическим. Метод определяется строго в индивидуальном порядке и зависит от проявлений заболевания, его динамики и чувствительности к лекарственной терапии, которая, как правило, является первым вариантом лечения.
Основной целью лекарственной терапии является улучшение качества жизни и недопускание повторения приступов. При лекарственной терапии нужно учитывать следующее:
Хирургическое лечение требует, в первую очередь тщательной подготовки в виде повторного обследования с целью точного определения места очага поражения, сдачи всех требуемых анализов и подробного описания ведущим врачом клинических проявлений, с которым доктор «передаёт» пациента в нейрохирургическое отделение. Лечение заключается в «дезактивации» различными путями патологического очага.
При выборе любого метода лечения для пациента очень важным остаётся ощущение поддержки близких, вера в благоприятный исход и возможность при любом возникшем вопросе получить поддержку грамотного специалиста.
Цены и место проведения консультации квалифицированных специалистов эпилептолога и невролога, а также необходимых исследований можно узнать здесь.