Плазмолифтинг суставов

PRP-терапия в ортопедии: особенности процедуры и применение метода лечения

Существуют разные способы лечения заболеваний суставов и плазмолифтинг (или аутоплазмотерапия) считается одним из самых безопасных и эффективных. Этот терапевтический метод не просто способствует снятию боли, воспаления и улучшению подвижности сустава — он ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани.

Реинфузия аутокрови в область суставов призвана помочь в борьбе с болевыми синдромами и воспалительными процессами в суставах.

Одно из существенных преимуществ процедур с применением плазмы крови пациента — возможность восстановить функции больного сустава без операции.

Плазмолифтинг: лечение подобного подобным

Как и когда проводятся процедуры плазмолифтинга суставов?

• Реинфузия аутокрови в область суставов может быть рекомендована для лечения различных заболеваний суставов.
• Курс лечения может включать в себя 4–6 инъекций, назначается индивидуально с учетом возраста, диагноза и состояния пациента.
• Процедуры с применением плазмы крови пациента проводятся строго под контролем врача после тщательной диагностики.

На чем основан лечебный эффект PRP-терапии?

Аббревиатура PRP — это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. PRP-терапия — молодое, но перспективное направление в лечении болезней опорно-двигательного аппарата. Плазмолифтинг суставов — метод, в основе которого лежит способность человеческого организма к самовосстановлению. Наше тело обладает удивительными возможностями регенерации, но иногда ему требуется помочь, чтобы запустить процесс восстановления.

Процедура представляет собой введение в полость сустава плазмы собственной крови пациента. Плазма содержит факторы роста — биологически активные вещества, которые стимулируют процессы восстановления тканей, причем делают это местно, только там, где нужно.

Примерно то же самое происходит при любой травме: факторы роста заставляют ткани заживать и восстанавливаться. Тромбоциты же не что иное, как клетки крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. Так считалось довольно долго, но в конце прошлого века стало ясно, что эти клетки — не просто материал для «пробки», предотвращающей утечку крови. После того, как сгусток сформирован, именно вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и активность фибробластов — клеток, создающих коллаген и эластин. Эти белки — структурная основа соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм. Клетки в месте травмы активно делятся, и очень скоро от ссадины и царапины не остается и следа. При введении плазмы крови в сустав факторы роста точно так же «будят» клетки хрящевой ткани. В результате микротравмы заживают, поверхность сустава становится гладкой, восстанавливается даже структура костной ткани. Активная разработка методики началась в 1997–1998 гг., когда независимо друг от друга появились статьи американских ученых Whitman и Marx, посвященные использованию обогащенной тромбоцитами плазмы в челюстно-лицевой хирургии (хотя, если проследить до истоков, первые работы в этом направлении пришлись еще на 70-е годы прошлого века). После этого количество исследований стало расти как снежный ком. Методика нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая нейрохирургией, но особенно актуальной она стала в спортивной медицине, травматологии и ортопедии.

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, подвергнутой центрифугированию. Поскольку разные элементы крови имеют разный размер и вес, после обработки на центрифуге в пробирке создается несколько слоев, позволяющих легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×109/л. После обогащения их становится 1000–2500×1009/л. При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ — так называемых факторов роста.

Факторы роста и их роль в организме человека.

• Ø Инсулиноподобный фактор роста (IGF) Клеточный рост, дифференцировка и миграция клеток
• Ø Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) Играет важную роль в процессе регенерации и выживания клеток
• Ø Трансформирующий фактор роста (TGF-β) Уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток)
• Ø Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) Оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей
• Ø Эпидермальный фактор роста (EGF) Запускает процесс обновления, деления клеток
• Ø Фактор роста фибробластов (FGF) Стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов

Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, и все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому же возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу не могла не привлечь внимание специалистов.

Кроме того, активированная плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром — одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.

У метода есть и другие преимущества: нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента; нет возможности для передачи инфекции с кровью, так как, опять же, используется собственная (гомологичная) кровь;

нет побочных эффектов и системного действия — влияния на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств; минимальное количество возможных осложнений.

После проведения PRP-терапии ожидается:

• улучшение кровообращения в области пораженного сустава;
• устранение спазма мышц, окружающих сустав;
• ускорение восстановления хряща как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами; нормализация состава суставной жидкости; ускорение реабилитации после травмы, операции.

Терапия должна увеличить качество жизни пациента — за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.

Подготовка к процедуре PRP - плазмолифтинга суставов

Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. И самое главное, что может на это повлиять — не оборудование и квалификация врача (хотя от этого тоже многое зависит), но поведение самого пациента.

• Курение, злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому и эффективность терапии может оказаться под вопросом.
• Минимум за 2 недели до PRP суставов необходимо: прекратить принимать лекарства, изменяющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту); прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома);
• исключить алкоголь и курение (если не получается на 2 недели, то хотя бы за сутки до процедуры);
• разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины.
• Разумеется, желательно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов, но в современном мире эти рекомендации, увы, практически невыполнимы.

Технология проведения PRP-терапии (плазмолифтинга суставов)

Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова, различается лишь техника внутрисуставных инъекций, но в любом случае врач, проводящий PRP-терапию, обязан владеть ей в совершенстве.

В ходе процедуры можно выделить следующие 6 этапов:

• Из вены забирается от 20 до 50 мл крови;
• Кровь помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции;
• Образец помещается в центрифугу;
• После центрифугирования в шприц набирается 3–5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы;
• Препарат вводится в полость сустава;
• Пациенту предлагается несколько раз согнуть и разогнуть конечность в суставе, чтобы введенный препарат равномерно распределился в его полости до образования геля.

В редких случаях бывает достаточно 1 процедуры, но чаще приходится сделать 3 манипуляции с интервалом в 7 дней. Некоторые специалисты рекомендуют в зависимости от сложности случая до 5 процедур. Что касается ощущений сразу после процедуры, то иногда боль в суставе может усилиться, но в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается. Эффект проявляется очень быстро. В течение получаса после введения плазмы стихает боль, через некоторое время пациент замечает, что сустав стал гораздо подвижнее. Но наиболее яркие изменения проявляются после прохождения курса из 3–5 инъекций, то есть примерно через 2–3 месяца — сустав восстанавливается, боль полностью отступает, воспаление проходит, восстанавливается подвижность, суставная жидкость снова начинает вырабатываться в необходимом объеме. Вовремя пройденный курс плазмолифтинга иногда позволяет избежать оперативного вмешательства.

На заметку При артритах, артрозах и остеохондрозе рекомендуется проходить курс плазмолифтинга регулярно, дважды в год, — это улучшит эффект терапии.

Показания и противопоказания к PRP-терапии (плазмолифтинга суставов)

• травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы); спортивные травмы (хронические);
• артриты;
• артрозы;
• тендовагиниты;
• плантарный фасциит (пяточная шпора);
• другие хронические патологии сухожилий и связок 

Противопоказания к PRP-терапии (плазмолифтинга суставов)

Временные (относительные) противопоказания:

• острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпесвирусная инфекция;
• температура тела выше 38°С;
• применение препаратов, влияющих на свертывающую систему крови.

Абсолютные противопоказания:

• онкологическая патология;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов)
• тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов
• гемоглобин крови ниже 90 г/л;
• индивидуальная непереносимость натрия цитрата (вещества, предупреждающего свертывание крови в пробирке);
• иммунодефицит;
• сепсис.

PRP-терапия суставов — новый и хорошо зарекомендовавший себя метод лечения. Но, несмотря на то, что имеющиеся результаты весьма обнадеживают, не стоит считать метод панацеей. Как и все новое, PRP-терапия требует дальнейшего изучения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе курс лечения, заниматься этим должен только врач после тщательной диагностики.